發布時間:2025-12-10 15:59:43 作者:試管專家

北京市醫保局會同市衛生健康委、嬰兒醫保市人力社保局印發《關于規范調整部分醫療服務價格項目的費用福利通知》(京醫保發〔2022〕7號),對63項醫療服務價格項目進行規范調整,報銷北京并明確基本醫療保險報銷政策。納入新政策將于3月26日落地,新政適用于北京市公立醫療機構,策已非公立醫保定點醫療機構參照執行。落地其中明確提出宮腔內人工授精術、試管胚胎移植術、嬰兒醫保精子優選處理等16項輔助生殖技術項目均可進行醫療保險報銷。費用福利

近日,報銷北京北京市醫保局會同市衛生健康委、納入市人力社保局印發《關于規范調整部分醫療服務價格項目的新政通知》(京醫保發〔2022〕7號),對63項醫療服務價格項目進行規范調整,策已并明確基本醫療保險報銷政策。

新政策將于3月26日落地,適用于北京市公立醫療機構,非公立醫保定點醫療機構參照執行。其中明確提出宮腔內人工授精術、胚胎移植術、精子優選處理等16項輔助生殖技術項目均可進行醫療保險報銷。
北京新規一出當天輔助生殖版塊整體上漲。數據顯示,截至收盤,輔助生殖版塊有35家概念股,32家股價上漲。其中,達嘉健康、康芝藥業、漢商集團、麥迪科技、新華制藥等7只股票漲停。達嘉健康、康芝藥業漲幅最高,達到20%。
16項輔助生殖技術納入醫保門診報銷:在規范調整63項醫療服務項目價格的同時,北京市醫保局、市人力社保局同步配套了醫保及工傷報銷政策。

將門診治療中常見的宮腔內人工授精術、胚胎移植術、精子優選處理等16項涉及人群廣、診療必需、技術成熟、安全可靠的輔助生殖技術項目納入醫保甲類報銷范圍。目前北京市具有輔助生殖資質的基本醫療保險定點醫療機構共15家。
統一規范63項醫療服務價格項目:此次共對公立醫療機構已開展的63項醫療服務價格項目進行了規范調整,其中對體外受精胚胎培養等53項輔助生殖技術項目進行了統一定價,對皮下注射等10項現行醫療服務價格項目進行常態化調整。

此外,根據北京市醫療技術發展和價格管理需要,在有替代項目可使用、不影響患者就醫和臨床使用的情況下,同步廢止13項現行醫療服務價格項目,實現項目“新陳代謝”。
臨床非手術治療(孕產):未成熟卵體外成熟培養、卵母細胞冷凍、卵母細胞冷凍保存、卵母細胞冷凍復蘇、體外受精胚胎培養、體外受精早期胚胎輔助孵化透明帶切割術、透明帶激光打孔術、囊胚培養、胚胎冷凍。

此外還包括體外受精早期胚胎輔助孵化透明帶激光削薄術、體外受精早期胚胎輔助孵化透明帶化學削薄術、胚胎冷凍保存、胚胎玻璃化冷凍、冷凍胚胎復蘇、體外受精隨訪、復發性流產主動免疫治療、卵子贈送技術咨詢。

女性生殖系統:卵巢組織冷凍、卵巢組織冷凍保存、卵巢組織冷凍復蘇、促排卵治療綜合評估、性交試驗
男性生殖系統:精子庫供精信息技術咨詢、精液冷凍、睪丸/附睪精子分離、睪丸/附睪精子冷凍、精液冷凍保存、精液冷凍復蘇。

睪丸/附睪精子復蘇、精子優選處理、精子優選處理-密度梯度離心法、電動模擬輔助取精、電動按摩輔助取精。
孕產臨床診斷:胚胎單基因病診斷、胚胎形態學評估、染色體疾病的植入前胚胎遺傳學檢測、囊胚/卵裂球/極體活檢術。

其它醫療服務項目:經陰道穿刺采卵術、經腹取卵術、經腹腔鏡取卵術、宮腔內人工授精術、卵母細胞胞漿內單精子注射、皮下注射、抗腫瘤化療藥物/腸外營養液集中配置等。
首都醫科大學附屬北京婦產醫院、首都醫科大學附屬北京朝陽醫院、中國醫學科學院北京協和醫院、北京大學第三醫院、北京大學第一醫院、北京大學人民醫院、北京中醫藥大學東方醫院、北京市海淀區婦幼保健院。

另外還有總醫院第一醫學中心、總醫院第六醫學中心、總醫院第七醫學中心、戰略支援部隊特色醫學中心、空軍特色醫學中心 、火箭軍特色醫學中心、北京家圓醫院。
輔助生殖機構尚屬于稀缺資源。有報告稱,我國輔助生殖市場由于政策嚴控,牌照稀缺,行業基本被國有醫院、跨國藥企寡頭把控,行業集中度較高。相對于5000萬不孕不育患者的數量而言,輔助生殖市場處于供不應求的狀態,每15個人中就有1個人不孕不育。
2019年,以提供輔助生殖服務為主的錦欣醫療招股說明書中稱,中國的不孕不育夫妻在逐漸增多。2017年中國大約有4770萬對不孕癥夫婦,預期于2023年將增加至約5620萬對。2017年,約有527000名患者在中國接受輔助生殖服務,并預期將于2023年增長至約956000名,復合年增長率達到10.4%。

根據中國人口協會、國家衛健委發布的數據顯示,中國的不孕不育發病率持續上升,在1995年的時候,中國的不孕不育率僅有3%左右,2012-2019年期間,中國的不孕不育人數迅速從4000萬大關上升到5000萬大關。
前瞻產業研究院報告稱,從全球范圍來看,中國的不孕不育率依然處在較高的水平。輔助生殖已成為醫療服務行業潛在增速最快的市場之一。隨著“三孩”政策出臺,市場服務需求增加,進一步刺激了中國輔助生殖市場增長。

2020年,我國輔助生殖市場規模約為330億元,較上一年增長了13.40%。市場研究機構未來智庫在發布的報告中預計,中國輔助生殖市場未來5年的年均復合增速高達14.5%,繼續領跑全球市場。更有市場研究機構樂觀預計,未來整個中國輔助生殖技術市場需求規模將達到4341億元。
截至2018年9月30日數據,每個IVF治取卵周期的平均花費為48279元。簡單地說,就是每例試管嬰兒花費將近5萬元。比如錦欣醫療的毛利潤分別為13270萬元、30210萬元、22560萬元及31300萬元,毛利率分別為38.3%、45.6%、46.6%及46.7%。

從數量來看輔助生殖技術前途一篇光明,但是輔助生殖資質申請難度大、地區經濟水平差異大都會成為輔助生殖技術發展、普及的阻礙。一家醫療機構想要申請試管嬰兒牌照必須達到開業一年以上,并且還會參考當地人口密度情況給予通過。
高毛利、市場空間廣闊與牌照稀缺和審批難度大、醫療資源分布不均等因素等因素形成了巨大的矛盾。目前我國的輔助生殖機構依然呈現出數量少,集中度高的特點,不能滿足增長迅猛的市場需求屬于稀缺資源。

截至2020年6月底,我國經批準開展人類輔助生殖技術的醫療機構共523家,經批準設置人類精子庫的醫療機構共27家,其中獲試管嬰兒牌照的醫院僅有396家,23.40%的生殖中心達不到試管嬰兒技術要求。相對于5000萬不孕不育患者的數量而言,輔助生殖市場處于供不應求的狀態。
目前我國輔助生殖技術專業性都是達標的,但是在機構分布數量和整體價格方面還是存在一定的調整空間,而北京此次印發的《關于規范調整部分醫療服務價格項目的通知》對于價格進行調整,雖然暫時無法解決機構數量問題,但是卻為不孕不育患者減輕了經濟負擔。

同時北京在輔助生殖技術方面率先做出部分項目納入醫保的表率,在一定程度上也為輔助生殖技術全面納入醫保提供了有力參考。對于部分醫療項目價格的調整在很大程度上也保證了整個輔助生殖技術大環境的正常運行,對于廣大不孕不育家庭來說不可謂不是一種福音。