醫(yī)療技術(shù)總是在不斷發(fā)展進(jìn)步的，這得益于一批又一批的嬰兒醫(yī)療從業(yè)者前赴后繼的付出與努 力。試管嬰兒也是全面一樣，從試管嬰兒之父——羅伯特·愛德華茲 (Robert G. Edwards)成功使世界上第一例試管嬰兒誕生之后，粒體世界各地的疾病醫(yī)療從業(yè)者便紛紛投入研究，到現(xiàn)在為止試管嬰兒已經(jīng)經(jīng)歷了一代、高齡管失二代、或多三代乃至現(xiàn)在的次試第四代，解決的新方病癥更加廣泛，滿足了更多家庭想要孩子的第代的介愿望。但不同于以往的試管紹線認(rèn)知，這里的嬰兒代數(shù)更迭并不是優(yōu)勝劣汰，而是全面每一代試管嬰兒的解決病癥不同、適用人群不同。粒體那么第四代試管嬰兒到底與前三代有什么不一樣呢？

　　第一代試管嬰兒（IVF-ET），又稱為體外授精胚胎移植技術(shù)。將準(zhǔn)媽媽的卵子取出和準(zhǔn)爸爸的精子體外培養(yǎng)受精。主要適用于女性因素導(dǎo)致的不孕。

　　第二代試管嬰兒（ICSI/IMSI），又稱為卵胞漿內(nèi)單精子注射技術(shù)。在顯微鏡下將準(zhǔn)爸爸的一個(gè)精子注射到卵子胞漿內(nèi)。主要適用于男性因素導(dǎo)致的不育。

　　第三代試管嬰兒（PGD），又稱植入前胚胎遺傳學(xué)診斷技術(shù)。在胚胎培養(yǎng)至囊胚階段，取少量不影響的細(xì)胞進(jìn)行染色體/基因診斷，篩選出高質(zhì)量胚胎。

　　第三代試管嬰兒PGT檢測主要適用于以下患者：

　　1. 夫妻一方或雙方有染色體異常；

　　2.夫妻一方有單基因遺傳病，或生育過單基因遺傳病的患兒；

　　3.性連鎖疾病的性別診斷。

　　4.復(fù)發(fā)性流產(chǎn)3次或3次以上；

　　5.不明原因反復(fù)種植失敗；

　　6.高齡女性，年齡＞38歲；

　　7.自然流產(chǎn)2次且其中至少有1次流產(chǎn)組織檢測提示染色體或基因存在異常者。

　　什么是第四代試管嬰兒？

　　第四代試管嬰兒：“卵胞漿置換技術(shù)”(GVT, Germinal Vesicle Transfer)，目前主要應(yīng)用于研究卵母細(xì)胞成熟過程中細(xì)胞核和細(xì)胞質(zhì)之間的相互作用，其核心技術(shù)是一種新開創(chuàng)的物理療法——“核轉(zhuǎn)移”。

　　1，“核轉(zhuǎn)移”

　　一種新型應(yīng)用于輔助生殖的技術(shù)，該技術(shù)需要將核遺傳物質(zhì)分離并轉(zhuǎn)移至卵子環(huán)境中。

　　當(dāng)前的“核轉(zhuǎn)移”技術(shù)已通過基礎(chǔ)研究和臨床研究，主要應(yīng)用于輔助生殖技術(shù)，如卵胞漿置換，紡錘體轉(zhuǎn)移，原核轉(zhuǎn)移和極體轉(zhuǎn)移。

　　2，紡錘體核轉(zhuǎn)移

　　其實(shí)紡錘體轉(zhuǎn)移技術(shù)與卵胞漿置換技術(shù)，兩者的技術(shù)原理是相同的。但后者的優(yōu)勢更明顯：與成熟卵母細(xì)胞的染色體相比，在卵母細(xì)胞分裂中期前完成操作，卵胞的去除對于患者原細(xì)胞侵入性較小并且對于捐獻(xiàn)者基因存留更少。

　　? 醫(yī)生使用微操縱器通過尖頭移液管穿透并研磨準(zhǔn)媽媽卵細(xì)胞，然后輕輕施加壓力吸入卵胞漿；

　　? 當(dāng)卵胞漿與原細(xì)胞質(zhì)分離后，將其轉(zhuǎn)移到醫(yī)生已經(jīng)提取出的年輕捐卵人健康細(xì)胞質(zhì)中；? 將重建的卵母細(xì)胞置于鉑電極中融合培養(yǎng)；

　　? 待重建的生發(fā)泡期卵母細(xì)胞在體外成熟然后進(jìn)行受精。

　　簡單流程示意：醫(yī)生取出準(zhǔn)媽媽卵泡漿 ? 將卵泡漿轉(zhuǎn)移到捐卵人細(xì)胞質(zhì)中 ? 置于鉑電極中融合培養(yǎng) ? 待成熟后受精。

　　第四代試管嬰兒技術(shù)主要適用于以下患者：

　　1，有線粒體疾病，希望避免將線粒體疾病傳給后代的人

　　2，經(jīng)歷過胚胎或卵母細(xì)胞成熟停止的人，建議研究特定基因（TUBB 8，PADI 6，PATL 2）

　　3，并因病因不明而反復(fù)植入失敗

　　4，原發(fā)性卵巢功能不全（POI）

　　5，卵子質(zhì)量低下

　　6，大齡產(chǎn)婦，卵子質(zhì)量不好

　　*需要醫(yī)生會(huì)診后根據(jù)準(zhǔn)媽媽身體情況確認(rèn)是否采取第四代試管嬰兒技術(shù)治療

　　關(guān)于第四代試管嬰兒的問答

　　Q：不在線粒體上的基因問題，通過第四代試管嬰兒可以修正嗎？

　　A：胞漿移植不是完全為線粒體問題服務(wù)的，其真正應(yīng)用價(jià)值更大，線粒體問題只是其中之一，除了線粒體問題，其他的也是可以修正的。

　　最重要的問題不是線粒體疾病，而是試管嬰兒反復(fù)失敗。

　　以前，如果客戶試管失敗3次以上仍舊找不到原因，尤其是卵子數(shù)量不錯(cuò)但卵子質(zhì)量不好的情況，客戶可能會(huì)3次、5次、7次不厭其煩的嘗試下去。

　　現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)，真正好的醫(yī)院，一旦客戶3次試管仍舊做不出囊胚，不是醫(yī)生的問題而是卵子質(zhì)量的問題，馬上做第四代試管嬰兒才是解決辦法。

　　Q：第四代試管嬰兒做DNA測試，與捐卵人有血緣關(guān)系嗎？

　　A：寶寶與捐卵人是沒有血緣關(guān)系的，最終的測試結(jié)果還是跟準(zhǔn)父母有血緣關(guān)系，永遠(yuǎn)符合誰提供DNA誰就是親生父母。

　　Q：卵巢早衰可以不可以做第四代試管嬰兒？是否要做DNA測試？

　　A：主要問題不是做不做四代試管嬰兒，而是有沒有可用卵子。

　　如果年紀(jì)輕，即便卵巢早衰，卵子質(zhì)量好就能進(jìn)行試管嬰兒，無需做四代試管嬰兒。

　　但如果無法得到卵子，即便是四代試管嬰兒也是沒有意義的。

　　Q：第四代試管對基因的篩查有更進(jìn)一步的優(yōu)化嗎？

　　A：理論上來講四代是可以幫助基因的優(yōu)化的。

　　第四代試管嬰兒又叫做卵胞漿置換技術(shù)，建立在卵子胞漿置換的前提之上。而很多基因的表達(dá)、染色體/DNA的復(fù)制都是通過胞漿來調(diào)控的，所以置換后良好的胞漿理論上來講是可以幫助基因的優(yōu)化。

　　第四代試管嬰兒又叫做卵胞漿置換技術(shù)，建立在卵子胞漿置換的前提之上。而很多基因的表達(dá)、染色體/DNA的復(fù)制都是通過胞漿來調(diào)控的，所以置換后良好的胞漿理論上來講是可以幫助基因的優(yōu)化。

　　但目前為止，四代試管嬰兒在全世界范圍內(nèi)案例較少，缺乏大量的科學(xué)數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)支持，所以想要進(jìn)一步證實(shí)這個(gè)理論猜想，還需要大量的時(shí)間、數(shù)據(jù)、案例。

　　Q：子宮內(nèi)膜多發(fā)性息肉手術(shù)后，適宜做試管嗎？最好在術(shù)后多久才能進(jìn)行試管最為合適？

　　A:子宮內(nèi)膜多發(fā)性息肉很常見，有人長的多有人長的少，生長的時(shí)間不可控制，術(shù)后還有復(fù)發(fā)的可能。

　　一般來講我們都建議客戶先將胚胎做好，移植之前再進(jìn)行息肉手術(shù)。如果提前做好手術(shù)，很有可能一次周期不成或期間出現(xiàn)問題，最終移植的時(shí)候息肉又長出來，得不償失。舉個(gè)例子，息肉手術(shù)就像是吃飯桌子上的灰塵，胚胎就像是一盤大餐，假如提前將灰塵擦掉，做飯的間隙還是會(huì)產(chǎn)生新的灰塵。

　　所以我們給客戶的建議是先做胚胎后做息肉手術(shù)，而且基本上息肉手術(shù)和胚胎移植能夠在同一個(gè)月經(jīng)周期完成，不會(huì)耽誤客戶太長的時(shí)間。

　　Q：?簡單介紹第四代試管是怎樣的一個(gè)流程？

　　A：第四代試管嬰兒分為醫(yī)療流程和操作流程，要具體情況具體分析。

　　相比于常規(guī)的試管嬰兒流程，第四代試管嬰兒主要是在受精之前存在著差別：四代在受精之前需要取準(zhǔn)媽媽和捐卵人兩者的卵子，重組得到可用卵子，醫(yī)療流程上來講，其實(shí)是很簡單的。客人先在中國吃藥調(diào)理，然后到烏克蘭取卵，取卵后就可以回家，等做出優(yōu)質(zhì)可用的胚胎后，就可以安排移植的事情（如果自懷，需要再飛一次烏克蘭進(jìn)行移植；如果她懷，則無需到烏克蘭直接移植到愛心媽媽體內(nèi)）。