發布時間:2025-12-12 05:03:40 作者:試管專家

很多做試管嬰兒的不孕不育患者心里都有一個疑問,“既然要做試管嬰兒,嬰兒是技術家說不是做第三代的試管嬰兒比第二代要好?”其實并非如此,廣州醫科大學附屬第三醫院生殖醫學中心副主任劉海英主任醫師接受記者采訪時表示,代更底適每一代試管嬰兒技術的比代適應癥是不一樣的。“理論上,合用適合自己的看生才是最好的,并不是殖專說代數越高越好,這個觀念一定要深入人心才行。試管”

針對患者普遍存在的嬰兒“三代優于二代、二代優于一代”的技術家說認知誤區,劉海英主任醫師用生動比喻闡釋技術差異:“第一代是代更底適‘自由戀愛’,精子卵子自然結合;第二代是比代‘包辦婚姻’,單精子顯微注射,合用第三代則是看生在二代基礎上進行胚胎基因檢測。”
劉海英主任醫師特別強調,第三代技術應用是有適應癥的,僅針對地中海貧血等單基因遺傳病、夫婦一方或雙方染色體異常或復發性流產及高齡等,普通不孕患者無需盲目追求。
實際上,不同的試管嬰兒技術適用不同病癥。據劉海英介紹,第一代技術主要解決輸卵管梗阻、排卵障礙等問題;第二代則針對嚴重少弱畸精癥患者;第三代核心價值在于阻斷遺傳病傳遞。“舉例來說,夫婦雙方均為同一常染色體隱性疾病(例如:α地中海貧血,β地中海貧血等)的致病基因攜帶者,那么這類人群的子代會有1/4的風險患重型地貧;再比如說,夫婦中一方為常染色體顯性疾病(例如:多囊腎)的患者,這類人群的后代會有1/2的風險也患有此疾病。”
“目前,以廣東地區16%人群攜帶的地貧基因為例,通過胚胎基因篩查,可以阻斷重型地貧患兒出生。”劉海英主任醫師同時提醒,該技術僅適用于已知遺傳病,且需經過嚴格遺傳咨詢。
“廣醫三院生殖醫學中心的患者平均的年齡是34歲,不孕癥女性做試管嬰兒成功率隨著年齡的增長是逐漸下降的,這一點體現在35歲是一個轉折點。”劉海英主任醫師給出專業數據,“35歲前,優質囊胚移植成功率約60%,此后每年下降6-7個百分點,38歲后降幅達10%。”
據統計,小于35歲取卵6顆,獲得1個健康胚胎的概率為60%;39~40歲取卵10顆,獲得1個健康胚胎的概率為30%;而42~43歲時,即便取16顆卵,獲得一個健康胚胎的概率僅為20%。
而且年齡越大,流產的幾率也越高。以胎兒染色體異常為例,在母親35歲后,胎兒染色體異常的風險漲幅逐漸增大。年齡增加,非整倍性錯誤更可能涉及兩條染色體或三條或更多條染色體。劉海英教授表示,女方年齡在35歲的時候,有60%-65%的胚胎染色體是正常的。而到了40歲,只有20%-30%的胚胎染色體正常。到了45歲,染色體正常的胚胎就只有10%左右了。這也就是為什么年齡大的女性妊娠率低、流產率高的原因。
“卵巢功能差,每次自然周期獲卵少,而且很難做成胚胎,還有無論哪種促排方案。首先卵巢里要有卵子,通過藥物讓其長大、成熟,所以,促排卵不是無中生有。”因此,劉海英主任醫師呼吁女性要重視生育規劃,“卵巢功能衰退不可逆,35歲后衰退明顯加速,即便是輔助生殖技術也無法突破生理規律。”
隨著國家生育支持政策落地,試管嬰兒費用壓力有所緩解。劉海英主任醫師透露:“廣州職工醫保現已覆蓋取卵、胚胎培養及胚胎移植等核心環節,第一代技術自費部分約3萬元。”
她特別指出,促排卵藥物安全性的傳統擔憂正在被打破:“做試管嬰兒,如果一個自然周期只有一個卵,一個卵能形成胚胎的概率只有40%左右,成功率太低,因此,需要多取一些卵以保證有幾個胚胎,可供一次或者兩次甚至三次移植,這樣可以大大提高試管嬰兒的成功率。”同時,她也指出,促排卵的藥物對女性身體的影響,其實是暫時一過性的。促排藥物僅喚醒“沉睡卵泡”,不會導致卵巢早衰。
對于反復胎停患者,劉海英主任醫師建議進行胚胎染色體、內膜容受性等多維度排查;針對多囊患者則強調:“體重控制比急于試管更重要,BMI低于25可顯著改善妊娠結局。”
據院方透露,該院生殖中心作為國內最早開展輔助生殖技術的機構之一,自1989年誕生廣東省首例試管嬰兒以來,已累計幫助數萬家庭圓夢。專家提醒,生育問題需科學對待,切忌盲從網絡信息,應到正規醫療機構進行系統評估。
文|記者 張華 圖|受訪者提供