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試管嬰兒姐妹經(jīng)驗分享,如何根據(jù)HCG水平變化指導(dǎo)保胎?

發(fā)布時間:2025-12-12 07:07:40 作者:試管專家

   
試管嬰兒姐妹經(jīng)驗分享,如何根據(jù)HCG水平變化指導(dǎo)保胎?
   試管嬰兒姐妹經(jīng)驗分享,如何根據(jù)HCG水平變化指導(dǎo)保胎?

受精卵滋養(yǎng)層形成(受精后第6日)時,試管水平開始分泌微量HCG,嬰兒受精后10日能在母血中檢出。姐妹經(jīng)驗據(jù)

試管嬰兒姐妹經(jīng)驗分享,如何根據(jù)HCG水平變化指導(dǎo)保胎?

hcg正常值范圍圖

hCG一般指人絨毛膜促性腺激素

不同時期HCG值的分享變化

受精卵植入1周內(nèi),血清β-hCG水平從5IU/L上升至50IU/L。何根

植入后14日約100IU/L。變化保胎

正常妊娠前6周,指導(dǎo)HCG水平約36~48小時增長一倍。試管水平

妊娠6周后,嬰兒當(dāng)HCG水平達到6000~10000IU/L時,姐妹經(jīng)驗據(jù)HCG上升速度開始減慢。分享

HCG于妊娠8~10周達到高峰,何根約為100000~200000IU/L,變化保胎持續(xù)10日后(約1~2周)迅速下降,指導(dǎo)約在妊娠20周下降到最低值,試管水平持續(xù)至分娩;產(chǎn)后明顯降低,分娩后若無胎盤殘留,約在產(chǎn)后2周內(nèi)降至正常水平。

中、晚妊娠時,血HCG濃度約為高峰時的10%。

HCG異常情況的判別

自然流產(chǎn)、異位妊娠時,hCG水平通常低下

多胎妊娠、Rh血型不合溶血的單胎妊娠、葡萄胎或絨毛膜癌,母體血清HCG水平異常增高

妊娠中期,唐氏綜合癥胎兒母體血清Free-HCG水平也異常增高,因此,HCG可作為產(chǎn)前篩查的血清生化標志物

HCG指標可反應(yīng)胚胎妊娠狀態(tài)

HCG指標可反應(yīng)胚胎妊娠狀態(tài)

妊娠早期,HCG增加迅速,倍增時間約為1.4~2.2日。一般認為,正常宮內(nèi)妊娠,血清β-hCG水平每天最低或至少增長24%,2天至少增長53%,故妊娠早期可動態(tài)測定β-hCG水平,利用倍增特點判斷預(yù)后。

當(dāng)初始HCG水平低于2000IU/L時,若為正常宮內(nèi)妊娠,48小時的HCG水平多數(shù)倍增;若48小時HCG水平增幅低于50%,HCG水平仍未達到2000IU/L,提示胚胎死亡

通常,完全流產(chǎn)時,HCG水平明顯下降(48小時HCG水平下降超過50%)。葡萄胎時,滋養(yǎng)細胞高度增生,產(chǎn)生大量HCG,血清HCG滴度通常高于相應(yīng)孕周的正常妊娠值;而且在停經(jīng)12周以后,隨著子宮增大繼續(xù)持續(xù)上升,HCG在10000IU/L以上,常超過100000IU/L,且持續(xù)不降,利用這種差別可輔助診斷。

在正常情況下,葡萄胎排空后,HCG穩(wěn)定下降,首次降至正常的平均時間約為9周,最長不超過14周。葡萄胎排空9周以上,或流產(chǎn)、足月產(chǎn)、異位妊娠后4周以上血HCG值持續(xù)高水平,或曾一度下降后又上升,排除妊娠物殘留或再次妊娠,結(jié)合臨床表現(xiàn)可診斷為滋養(yǎng)細胞腫瘤。

HCG水平正常翻倍上升,當(dāng)HCG水平達到1000~1800IU/L時,陰道超聲檢查能顯示大多數(shù)宮內(nèi)妊娠,宮腔內(nèi)可見2~4mm液性暗區(qū)(孕囊)。

如何通過HCG判斷胚胎發(fā)育情況

HCG水平正常翻倍上升,當(dāng)HCG水平達到1000~1800IU/L時,陰道超聲檢查能顯示大多數(shù)宮內(nèi)妊娠,宮腔內(nèi)可見2~4mm液性暗區(qū)(孕囊)。

β-hCG1800~2300IU/L時,經(jīng)陰道超聲可100%顯示宮內(nèi)孕囊。根據(jù)β-hCG的變化可預(yù)測妊娠失敗。β-hCG比(β-hCG48h:0h)<0.87(或β-hCG下降>13%),預(yù)測妊娠失敗的敏感性92.7%,特異性96.7%。β-hCG比>2,預(yù)測未確定位置妊娠最后為宮內(nèi)活胎妊娠的敏感性為77.2%、特異性為95.8%、PPV86.6%、NPV90.9%。

HCG動態(tài)監(jiān)測可預(yù)估胚胎狀態(tài)

HCG動態(tài)監(jiān)測可預(yù)估胚胎狀態(tài)

在人工受精后第16~18天,若HCG水平可達到300IU/mL,獲得活胎機會有88%;若HCG水平<300IU/mL,獲得活胎機會降低為22%。

異位妊娠時,HCG值通常比正常妊娠時低。動態(tài)測定HCG,若無陰道流血,48小時HCG上升少于50%,或血HCG下降緩慢,半衰期大于1.4天,異位妊娠風(fēng)險增大;如β-HCG>2000IU/L,陰道B超未在宮腔內(nèi)探到孕囊,多可診斷為異位妊娠。

非妊娠期出現(xiàn)HCG,提示存在直接或異位分泌此種激素的腫瘤,如葡萄胎、侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌、卵巢未成熟畸胎瘤、卵巢無性細胞瘤、卵巢腺癌、下丘腦絨毛膜瘤、肝胚胎瘤、肝癌、腸癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、腎癌等等。

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