| 新农合基金预警监控方案 |
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为保证新农合基金运行平稳安全，防止基金风险，通过加强对基金运行日常监管和资金风险预警，及时采取有效的基金监管措施，保证实现合作医疗基金收支平衡，略有节余的目标，特制定本方案。
一、加强基金运行日常监管
（一）发挥农合驻院代表在基金监管的作用。驻院代表每天要监控住院病人情况，核对住院信息、审核住院费用清单，巡查病人。发现异常情况的，要及时与医院经管科室和医务人员核实情况，并做好核实结果记录。发现不符合指征住院、挂床和不合理检查、不合理用药情况的，及时向医院反馈，及时整改。农合管理中心要统一驻院代表工作规范，加强对驻院代表工作的监管和指导，每周向区农合办报送异常情况汇总表。
（二）建立病历抽查制度。农合管理中心每个季度抽查各定点医院病历10—20份，组织医疗专家集中评阅，通报检查结果，对发现的不合理医药费用，按照合作医疗定点医院服务协议规定处理。
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